2024年12月1日是第37个“世界艾滋病日”。艾滋病是由艾滋病（HIV）病毒所引起的传染性疾病。HIV病毒攻击人体免疫系统，导致免疫系统逐渐崩溃，最终导致病人因各种感染或肿瘤而死亡。

今年，我国的宣传活动主题定为“社会共治，终结艾滋，共享健康”（英文主题为“Take the right path”），这一主题旨在动员政府、部门、单位和个人等社会各界力量，共同承担起预防艾滋病的责任，坚定地朝着2030年消除艾滋病公共卫生威胁的目标前进，汇聚强大的社会力量，共同建设健康中国，共享健康成果。

一项荟萃分析显示，我国在2002年至2018年期间共计报告了904例医务人员的HIV职业暴露。世界卫生组织、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署于2010年11月19日在日内瓦联合发布声明呼吁帮助医务人员预防艾滋病。

HIV职业暴露指的是医务人员在从事诊疗、护理等医疗活动中，接触艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液等，从而可能感染艾滋病病毒的情况。这种暴露不仅威胁医务人员的健康，还可能影响其工作和生活质量。因此，采取有效的预防措施，降低职业暴露的风险，是保障医务人员安全的重要任务。

医务人员如何正确预防HIV的职业暴露？

安全注射

强化安全注射措施，具体包括改善病人和医护人员的行为、降低过度注射、提供安全注射装置和容器、每次注射均使用一次性无菌注射器及针头等。在进行注射操作前，医务人员应进行手消毒，确保双手的清洁；同时佩戴无菌手套以减少与污染物的接触，从而降低感染风险。在使用一次性注射器时应仔细检查注射器是否未被污染、外观是否完好以及是否在有效期内。在注射过程中，医务人员应严格遵守无菌操作原则，确保注射环境、注射器和药物的无菌状态。

锐器伤预防

医务人员应改掉在操作结束后回套针帽、分离针头或将拔下的针头重新插到输液管等习惯，养成良好的操作行为。如确需回套，请使用单手回套。尽量避免锐器损伤，不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头。禁止手持针等锐器物随意走动，不要随意丢弃使用后或已开封的针头。在日常工作中，尽量避免徒手传递锐器。如需传递，应使用锐器传递盘或采用其他安全传递方式。使用后的锐器应及时放入锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换。丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒无针头突出。

正确使用个人防护用品

医务人员在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作时，除佩戴手套外，还应佩戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜等。当有可能发生血液、体液大面积喷溅或污染操作者身体时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服或围裙。此外，对于手部皮肤存在破损的医务人员，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。

加强医务人员培训

医疗机构应定期组织医务人员参加HIV职业暴露预防的培训，包括艾滋病病毒的传播途径、预防措施、暴露后的处理流程等，提高医务人员自我保护能力。

医务人员在HIV职业暴露后应该怎么办呢？

一旦发生HIV职业暴露千万不要慌张。医疗机构应立即对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。根据评估结果，对暴露的医务人员实施预防性用药方案，并给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病毒感染的早期症状等。

本文科普支持：上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室黄诗雯 、阎思瑾、陆峰、班海群

摘自上海交通大学医学院附属仁济医院微信公众号