“十五五”时期，建设优质高效医疗卫生服务体系，是推进健康中国建设的重要任务。国务院印发的《国民健康“十五五”规划》把“强化基层防病治病、健康管理能力”列为2030年主要目标之一。内蒙古自治区提出的“强基、稳二、控三”工作思路，是优化医疗机构功能定位和结构布局的重要实施方向，其中“强基”居于基础性、先导性地位——基层强则体系稳，基层活则全局活。2026年10月，国家卫生健康委等三部门印发《乡镇卫生院服务能力标准（2026版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2026版）》，设置4个章节60条能力条款、分A、B两档评价，为基层医疗卫生机构规范化建设划定了明确标尺。这是对基层卫生健康工作重心从“有没有”转向“好不好”的制度回应。内蒙古地域狭长，农牧民居住分散，健康服务半径大，基层基本医疗服务能不能稳住、能力强不强，直接关系各族群众健康福祉，必须立足区情、久久为功。

强基，把基础设施配置合理

基层医疗卫生机构是“强基”的硬件底座，布局是否科学、配置是否实用，直接决定服务水平。要防止贪大求全、脱离实际和有名无实、建而不用两种倾向，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。目前全区共有乡镇卫生院1205家、村卫生室12433家，点多、线长、面广，更要立足人口分布、交通条件和疾病谱特征，统筹调整机构布局，有序建设县域医疗次中心，补齐巡回医疗支点，把基层主责主业聚焦到基本医疗、公共卫生、慢病管理和健康宣教上来，夯实“小病不出乡村”的基础。

建设要符合标准。按照《乡镇卫生院服务能力标准（2026版）》要求，建筑面积与床位规模相匹配：20张床位及以下的，建筑面积达到300—1100平方米；21—99张床位的，每增设1张床位，建筑面积至少增加50平方米；100张床位及以上的，每增设1张床位，至少增加55平方米。便民科室置于首层并就近布局，护理站、病房、输液室、疫苗接种室按动线集中设置，基本公共卫生服务工作室独立成区。同步织密村级网底，落实国家关于紧密型县域医共体“以乡带村”的要求，将符合条件的公办村卫生室逐步转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效等统一管理，让基层服务网络从“物理覆盖”走向“深度融合”。

强基，把基本设备用起来

设备配置要够用，须守住两个基本：保障基本医疗服务，确保急危重症“接得进、查得了、送得出”；保障基本公共卫生服务，能够完成“一老一小”健康体检等任务。要依照《医疗机构基本标准》和《乡镇卫生院医用装备配置标准》，配齐血常规、尿常规、心电图“小三件”和大生化、多普勒超声、X光机“大三件”等基础设备。“小三件”“大三件”是基层医疗设备配置的通行简称，分别指上述基础检验检查设备和主要诊断设备。配齐急救型救护车，夯实中医药阵地，让设备配得上、用得起、管得好，避免“重配置、轻使用”。

信息化是“强基”的倍增器。要加快全民健康信息平台向基层延伸，统一医联体内信息系统，推进分布式检查、集中式诊断。内蒙古已建成医学检验、影像等资源共享中心86个、61个旗县设立“协同门诊”，要让共享平台向乡镇、村级机构延伸覆盖，把优质设备资源转化为群众身边可及的服务。针对农牧民居住分散的实际，要创新“固定+流动+互联”服务模式，以标准化机构为“固定”阵地，以流动医疗车、马背医务室为“流动”触角，以远程诊疗为“互联”纽带，推进巡回医疗、移动医疗在资源薄弱旗县全覆盖，打通就医“最后一公里”。

内蒙古的实践已经给出了答案。包头市达尔罕茂明安联合旗以紧密型县域医共体为根基，以蒙医医院为牵头，组建10支“马背医务室”巡诊队，携带便携式B超、心电设备深入牧户毡房开展诊疗；巡诊队走遍全旗77个嘎查村，服务群众3000余人次，全旗慢病规范管理率从64%跃升至90.5%，基层蒙医诊疗项目由8项增加到28项。乌克忽洞镇中心卫生院、巴音敖包苏木的巡诊队还把移动医保机带进毡房，牧民当场刷卡报销、拿药到家。流动医疗车解决的是“走不动的人”，马背医务室解决的是“住得远的人”，远程诊疗解决的是“看不清的病”，三者互补，才织密了牧区健康守护网。

强基，把绩效考核做科学

绩效管理是撬动基层内生动力的“指挥棒”。强基既要靠投入，更要靠机制。要坚持县级统筹，避免各自为政、苦乐不均，处理好政策性与吸引力、统一性与差异性、竞争性与稳定性的关系，既守住底线又让绩效有竞争力，又向艰苦边远地区和一线岗位倾斜，还要保持基本稳定、可以预期。要突出公益性导向，改变单一以业务收入、门诊住院量为核心的传统考核模式，将基层就诊占比、慢病规范管理、家庭医生签约、双向转诊效率等核心指标纳入考核，考核结果与经费拨付、班子评价、绩效总量直接挂钩。

要用好用足政策激励。落实“两个允许”，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并提取各项基金后主要用于人员奖励；落实医共体医保基金总额付费和结余留用政策，2025年自治区医保、卫健部门已对实现“六统一”并实质性运行的紧密型县域医共体全面实施总额付费；完善内部绩效二次分配机制，坚持多劳多得、优绩优酬，向临床一线、基层岗位、下沉帮扶人员倾斜，让上级医院专家愿意下沉、基层医务人员有动力守好网底。考核要指向群众的健康获得感，而不是挂牌的数量、报表的数字，坚决破除重挂牌、重报表的形式主义，把工作重心从争抢患者转向共同提升县域整体健康服务能力。

强基，把人才引进来

设施可以一次建成，设备可以集中采购，唯独人才无法一蹴而就。破解之道，在于以科学的机制引来人才，以相适的事业平台用好人才，以真挚的人文关怀留住人才。内蒙古基层人才队伍已有较好基础：农村牧区订单定向免费医学生已累计招录培养3404人，其中1897人完成院校教育和住院医师规范化培训后，赴778个乡镇卫生院履约工作，服务期满继续留在基层301人；大学生村医纳入乡镇卫生院事业编制管理、在村卫生室服务不低于6年，2025年已分两批次招聘102人入编到岗，为嘎查村卫生室输送了新鲜血液。

要持续完善定向培养、订单式招录、全科转岗培训、定期轮训机制，配套倾斜性薪酬绩效、岗位晋升和住房保障政策，向边境、偏远牧区重点倾斜；创新柔性引才、巡回出诊、组团帮扶模式，依托京蒙等跨区协作引进专家下沉服务。要坚持人岗相适、人事相宜，避免“人才错位”“人才闲置”，深化“县管乡用、乡聘村用”，依托医联体开展专家带教、进修轮训。事业留人是根本，待遇留人是基础，感情留人是纽带，要解除住房、子女教育等后顾之忧，让基层人才留得安心、干得有劲。

达茂旗的实践说明，带教是留人用人的关键一招。旗蒙医医院专家定期随“马背医务室”深入牧区，既看既诊又带教，已为基层培养出9名规范化培训医师；资源“输血”由此转化为技术“造血”。把人才引得来，还要让人才有带教的地方、有施展的舞台，队伍才能真正扎下根。

强基，让群众就近看得上病

强基的最终检验，是群众的就医体验。要做实基本医疗服务，小病诊治得了，常见病、多发病接得住，大病及时转得出，当好分级诊疗的坚实网底；要做强基本公共卫生服务，依托县乡村三级医疗预防保健网上下联动，实现“防、筛、诊、治、管、康”连续服务。要坚持医防融合，把公共卫生服务融入日常诊疗，做实家庭医生签约服务，发挥中医药“治未病”优势，打通“诊疗—康复—长期护理”链条。要强化布病等人畜共患病和地方病的基层防控，巩固提升基层慢病规范管理率。基层机构既要看好病，更要管好人，把基本医疗和基本公共卫生服务一体推进，使基层真正成为分级诊疗的坚实网底、家庭医生签约服务的有力支撑、群众健康的第一道防线，推动服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，让各族群众在家门口、在草原上就能便捷获得安全适宜的健康服务。

近年全区建成医学检验、影像等资源共享中心86个、74个旗县达到国家紧密型医共体标准、1105家乡镇卫生院达到国家服务能力标准，家庭医生重点人群签约率达到81.62%。这些进展说明，基层网底不是等出来的，是一件一件干出来的。下一步，还要在“五个固定”巡回医疗服务体系建设上持续发力，让边境旗县实现全覆盖，把巡回医疗办到牧民心坎上。

“强基、稳二、控三”是一个有机整体，强基不是孤立强化基层，而是统筹三级体系重塑资源流向，推动服务重心下移、关口前移。医疗卫生强基工程是健康中国战略在边疆落地的基础性工程，持续夯实网底、激活机制、赋能人才、数字增效，久久为功提升基层常见病、多发病诊疗能力，方能让基层真正强起来，以基层之强筑牢健康内蒙古的稳固防线，以基层卫生健康之强守护边疆各族人民的幸福安康。（文/尹诗媛 王瑞芳）