根据2026年卫生健康系统为民服务实事项目部署，内蒙古自治区全面推进三级公立综合医院健康体重管理门诊规范化建设，33家三级公立综合医院实现健康体重管理门诊全覆盖。2025年1月至2026年8月底，全区三级公立综合医院健康体重管理门诊累计服务7.2万人次，越来越多居民走进医院寻求专业的健康体重管理方案。

  多学科一体化

  因牛羊肉摄入偏多、日常活动量不足，内蒙古居民中心性肥胖高发，并常伴随高血脂、高尿酸、脂肪肝等代谢问题，这是当地居民体重异常的鲜明特点。

  在内蒙古自治区人民医院肥胖症“一站式”门诊，25～40岁的中青年是就诊主力军。“之前，很多年轻人喜欢在网上找减重食谱，盲目效仿，很容易损伤身体。现在，大家的就医意识有所提升，愿意来医院接受规范评估和干预的人越来越多。”该院临床营养中心阿丽玛副主任医师介绍。

  内蒙古自治区人民医院的健康体重管理工作由临床营养中心和体检中心承担。2025年，该院体检中心开设健康体重管理门诊，由内分泌科、营养科、运动医学科医务人员以及全科医生组建多学科团队，面向单纯超重、轻度肥胖人群提供服务。针对中重度肥胖且合并多种代谢疾病的疑难减重人群，该院临床营养中心联合胃肠外科、内分泌科打造肥胖症“一站式”门诊，并打通转诊通道——及时将内分泌疾病患者转介至对应科室，对有手术需求的患者经评估后可进行胃转流支架术等治疗。

  不管是在健康体重管理门诊，还是在肥胖症“一站式”门诊，饮食干预都被作为减重的基础环节。针对各盟市饮食习惯差异显著的情况，该院临床营养中心联合12个盟市医院的营养科编制分地域适配食谱。

  “呼伦贝尔市居民偏向东北饮食，巴彦淖尔市居民喜欢吃烩菜，锡林郭勒牧区居民的牛羊肉摄入量大……只有充分尊重当地居民的饮食结构，不简单粗暴地限制蛋白质摄入，食谱才能执行得下去。”阿丽玛介绍，在此基础上，该院临床营养中心细致地开展膳食调查，梳理患者长期饮食习惯，出具个性化方案并长期随访。

  “我们依托医学减重教育示范基地小程序采集患者数据，配合患者微信群、一对一微信沟通，解决患者回家后不会把控食物分量、执行困难的问题。”阿丽玛说。

  来自赤峰市的李先生就是这套干预模式的受益者。饮食不加节制的他，身体质量指数（BMI）达28.7，体脂率接近40%，同时伴有肝功能异常、血脂和血尿酸升高。肥胖症“一站式”门诊医生结合李先生的饮食习惯反复调整干预方案，并通过微信一遍遍讲解食物分量与热量搭配方法。坚持两周后，李先生逐步适应健康饮食模式，每周稳定减重1～2公斤。一个月后复诊时，他的肝功能、血脂、血尿酸等相关指标明显好转，BMI接近正常范围，且全程未借助减重药物。

  “健康体重管理不是短期工程。大基数肥胖人群的干预周期通常为半年至一年，平台期带来的挫败感容易造成患者失访。因此，除了技术干预，心理建设同样不可或缺。”阿丽玛介绍，肥胖症“一站式”门诊尝试推行减重行为契约承诺书，用仪式感给予患者心理暗示。面对陷入平台期的患者，医生会给予更多鼓励，帮患者重建信心。

  此外，阿丽玛提醒，减重药物有严格适应证，只有肥胖及超重合并高血脂、高尿酸、脂肪肝等并发症的人群，经过全套体检评估后才可考虑使用。轻微超重人群应优先开展健康生活方式干预，不能把药物当成“减肥神药”。

  全生命周期管理

  2022年，内蒙古自治区妇幼保健院（内蒙古自治区儿童医院）对呼和浩特市新城区5000余名中小学生开展筛查，发现儿童肥胖率达32%。

  “不少肥胖孩子的脖子、腋窝长出黑棘皮，提示已经出现胰岛素抵抗。肥胖还可能导致男孩性发育延迟、女孩性早熟等一系列问题。”该院儿内科李建英主任医师说。

  “儿童和成人不一样，可供选择的减重药物十分有限。”李建英介绍，大部分减重药物缺少儿童临床试验数据，二甲双胍仅限10岁以上儿童经评估后酌情使用，因此儿童减重的核心是生活方式干预。

  为此，内蒙古自治区妇幼保健院儿童体重管理中心打造儿科内分泌、儿科消化、中医、儿保科营养专科、儿童康复科、儿童心理科等专科联合模式，针对肥胖合并小阴茎、高血压、消化异常等复杂病情患儿开展联合诊疗。同时，按照不同年龄段设置差异化干预方案：对0～1岁婴儿侧重饮食指导，对1～3岁幼儿加强家长陪同运动，对3岁以上儿童进行体态运动干预，对7岁以上儿童配合中医推拿、泡脚、服用中药等手段调理身体。

  该院儿童体重管理中心还与北京大学公共卫生学院刘铮教授团队合作，引入动机式访谈，跳出家长单方面管控的模式，从心理层面唤醒孩子减重的内在动力。

  “家长存在两极误区。老一辈觉得孩子胖是养得好，不把肥胖当成疾病；部分年轻家长过于激进，甚至不让孩子吃晚饭。两种方式都不可取。”李建英表示，儿童减重绝对不能挨饿，应通过调整食物种类和烹饪方式，提高蛋白质、蔬菜占比，适度调整碳水，在保障营养的前提下实现体重管控。

  目前，内蒙古自治区妇幼保健院的22名医务人员作为健康副校长，对接呼和浩特市的中小学，推动开展“五健”促进行动，完成幼儿园、小学学生身高、体重、BMI筛查。2025年，共筛查2万余名市区儿童，筛查中发现异常的孩子可以到院免挂号费就诊。

  “在此基础上，我们计划在明年暑期推出家庭式减重夏令营，由家长和孩子共同参与，教会整个家庭科学做饭、科学运动。与此同时，医院将持续前移防控关口，做好孕妇体重管控，从源头降低儿童肥胖发生风险，真正实现从孕期到青少年的全生命周期健康体重管理。”李建英说。

  注重标本兼治

  “很多人觉得肥胖是因为吃得多、动得少。中医认为肥胖不单是脂肪堆积，更是脏腑功能失调、气血津液代谢失常的外在表现。我院的减肥门诊多见痰湿、脾虚、肝郁气滞、肾虚四类体质人群。”内蒙古自治区中医医院针灸科李文惠副主任医师介绍。

  李文惠说，在临床管理中，中医更重视调脏腑、通气血、化痰浊，恢复人体自身运化能力，以“阴阳平衡”为目标，改善全身状态，实现健康体重。医院减肥门诊集结内分泌科、针灸科、脾胃病科、治未病中心、营养膳食科专家，首诊完成中医四诊辨证、基础代谢分析、相关化验评估后，再针对不同体质定制方案。

  “对痰湿型肥胖侧重化痰祛湿；对压力大、情绪波动诱发的肝郁气滞型肥胖，重点要疏肝理气；脾虚气虚人群重在健脾益气；绝经前后肾虚人群以温肾固本为主。”李文惠介绍，减肥门诊综合运用针灸、穴位埋线、中药汤剂、代茶饮、耳穴压豆、八段锦导引功法等多种手段，着眼于改善乏力、失眠、腹胀等全身不适，调理机体代谢本源，降低复胖概率。

  在分龄施治上，中医也有清晰考量。李文惠说，青少年不可激进减重，以健脾消食、纠正饮食习惯为主；中青年多痰湿肝郁，可通过开展针灸、埋线配合疏肝、调情绪；中老年则应固本优先、温和调理，兼顾高血压、高血脂等慢性病管理，避免快速减重带来身体损伤。

  为进一步增强居民健康体重管理意识，内蒙古自治区中医医院依托“草原医生”志愿服务项目，线上开展直播科普，线下组织医务人员到社区、乡镇义诊，邀请居民免费体验减脂代茶饮，推广八段锦。同时，面向基层医务人员开展中医适宜技术培训，将治未病理念融入健康体重管理，既服务肥胖人群，也服务脾胃虚弱消瘦人群，实现超重、肥胖、消瘦、体重波动异常等全类型人群覆盖。

  “下一步，自治区将持续推进健康体重管理门诊标准化、规范化建设，丰富中西医协同干预手段；创新科普形式，兼顾减重、增重、体重维持多主题科普内容，增强群众主动就医意识；打通‘筛查发现—医院干预—基层随访’转介链条，推动健康体重管理关口前移。”内蒙古自治区卫生健康委有关负责人表示。